Tekliflerimiz

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK, özel sağlık sigortası olanlara yeni bir düzenlemeyle destek vererek, özel sağlık sigortası olan hastaların faturalarının belli bir kısmını kuruma yansıtabilmelerini sağlayacak. Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü B.13.2.SGK.0.11.05.03 / 674 sayılı 28.06.2012 tarihinde bir genelge yayınlayarak “Tamamlayıcı veya Destekleyici Sağlık Sigortası” hakkında bazı düzenlemeler yapmıştır. Düzenlemeyle, kurum tarafından kapsama alınmayan, kapsam dahiline alınmış olsa bile kısmen karşılanan sağlık harcamalarının oluşması durumunda veya kişilerin daha yüksek standartlarda sağlık hizmeti almayı talep etmeleri halinde tamamlayıcı sağlık sigortası ile sağlık hizmetlerinin rahat ve sürdürülebilir olması amaçlanmıştır. Ayrıca kuruma geri ödemelerdeki uygulama farklılıklarının kaldırılarak, yaşanan sıkıntıların çözümlenmesi tasarlanmıştır. Bugüne kadar özel sağlık sigortası olanlar tedavi giderlerini ya sigorta şirketine ya da SGK’ya fatura edebiliyorlardı. Özel hastaneler de sağlık harcamalarının tamamını özel sigortalardan alıyorlardı. Bu getirilen yeni düzenleme ile SGK tarafından kapsama alınmayan bazı harcamalar destekleyici sağlık sigortası (tamamlayıcı sağlık sigortası) ile kapsama alınabilmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir? Sigortalının, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağı sağlık hizmetleri için ödeyeceği fark ücretlerini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir poliçedir. Bu ürünü kimler alabilir? Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0 - 55 yaş arasındaki kişiler alabilir. Sağlığım Tamam Sigortasını nasıl kullanacağım? Sağlığım Tamam Sigortasını kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir. Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi. SGK ile anlaşmalı olan hastane ile Sigorta Şirketinizin Tamamlayıcı Sğalık Sigorta anlaşmasının olması. SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması. Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve Sigorta Şirketini Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi özel ve genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası 2 ana teminattan oluşmaktadır: Yatarak Tedavi Teminatı Yatarak tedaviler aşağıda belirtilen teminatları içermekte olup, özel ve genel şartlar çerçevesinde limitsiz ve %100 olarak karşılanır. • Cerrahi ve Dahili Yatışlar • Yoğun Bakım • Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz • Koroner Anjiyografi • Küçük Müdahale Giderleri • Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri Ayakta Tedavi Teminatı Aşağıdaki teminatlar, özel ve genel şartlar çerçevesinde yılda 8 vaka* ile sınırlı olup %100 olarak karşılanmaktadır. • Doktor Muayene • Laboratuvar Hizmetleri • Görüntüleme ve Tanı Yöntemleri • İleri Tanı Yöntemleri • Fizik Tedavi Giderleri * Doktor muayenesi ile başlayan ve aynı tanı ve tedavi süreci dahilinde yapılan işlemler tek vaka olarak değerlendirilir. Ayrıca Ambulans ve evde Bakım hizmeti de poliçe dahilinde değerlendirilmektedir.